Phimosis chez les garçons: photos, causes et traitement

Phimosis est le rétrécissement de l'orifice du prépuce. Avec cette maladie, la tête du pénis chez les garçons ne s'ouvre pas du tout ou s'ouvre, mais avec difficulté, provoquant des sensations douloureuses.

Chez 96% des garçons nouveau-nés, la tête du pénis ne s'ouvre pas complètement en raison d'une mobilité insuffisante du prépuce. Chez les garçons âgés de 6 mois, un phimosis physiologique est détecté dans 80% des cas. Chez les garçons âgés de 3 ans, la tête du pénis est librement exposée dans 90% des cas. Parfois, le phimosis physiologique ne disparaît qu’à l’âge de 6 à 7 ans.

Cependant, il arrive que le prépuce perd son élasticité en raison d'une blessure ou d'une maladie. Dans ce cas, un phimosis acquis peut survenir. Ce phimosis chez les enfants et les adultes se manifeste comme une conséquence d'une maladie du pénis et peut être un phénomène permanent ou temporaire.

Classification

En fonction de la gravité des manifestations cliniques, les urologues distinguent quatre degrés de phimosis chez les garçons:

  1. La tête est librement exposée dans un état calme et avec un petit effort - pendant une érection.
  2. La tête dans un état calme est exposée avec un effort. L'exposition de la tête lors d'une érection n'est pas possible.
  3. La tête dans un état calme n'est pas exposée ou exposée avec un effort considérable. L'exposition de la tête lors d'une érection n'est pas possible. La miction n'est pas difficile.
  4. Il n'est même pas possible d'exposer partiellement la tête. La miction est difficile. L'urine est expulsée par un goutte à goutte ou un mince jet d'eau.

Si vous soupçonnez un phimosis chez votre bébé, vous pouvez parler avec le pédiatre, il l'examinera et lui dira s'il y a lieu de s'inquiéter. Il est catégoriquement impossible de déplacer le prépuce seul, une intervention grossière peut être nocive.

Vouloir «accélérer» le processus peut avoir des conséquences indésirables, telles que la rupture du prépuce (une cicatrice se forme ensuite sur le site de la rupture, ce qui peut conduire à une aggravation du phimosis chez les enfants) ou le paraphimosis - pincement de la tête du pénis avec le prépuce.

Causes de phimosis chez les garçons

Qu'est ce que c'est Parmi les causes de phimosis, il y a celles qui sont encore inexplicables pour la science. Comme déjà mentionné, cette pathologie est considérée comme normale jusqu'à un certain âge. Le phimosis est essentiellement divisé en une maladie d'origine pathologique et physiologique.

Les causes du phimosis pathologique sont:

  • blessure du pénis;
  • balanoposthite (inflammation de la tête ou du prépuce);
  • absence de composant élastique dans le tissu conjonctif (est le résultat d'un trouble génétique).

À la naissance, on observe un rétrécissement du prépuce chez la grande majorité des garçons nouveau-nés. Ce type de phimosis chez les enfants s'appelle physiologique et n'est pas une pathologie. Le phimosis physiologique chez les garçons est temporaire. Cela se passe sans douleur.

Si, parallèlement au phimosis, à la cryptorchidie ou à l’hypospadias, on constate l’anomalie de développement du canal paramesonphral, ​​elle se serait développée au cours de la période prénatale sous l’influence de causes toxiques ou infectieuses.

Phimosis cicatriciel

Le phimosis cicatriciel est la constriction du prépuce en un état critique. Ce type de phimosis est formé par l'apparition d'un anneau cicatriciel, ce qui rend difficile la déduction de la tête du pénis ou rend la procédure de retrait, en principe, impossible.

Le paraphimosis est l'une des complications à l'origine du phimosis cicatriciel. Cette affection est caractérisée par un pincement du gland du pénis avec une chair extrêmement serrée. La tête est bleue, il y a un gonflement de gravité variable. Il y a un syndrome de douleur.

Les symptômes

Le phimosis chez les garçons peut être déterminé par les caractéristiques suivantes:

  • difficulté à uriner (le flux d'urine est interrompu);
  • inflammation du prépuce et démangeaisons importantes;
  • le surplomb du prépuce ou le pincer;
  • fermeture de la tête incomplète;
  • la tête peut devenir bleue et causer des douleurs chez l'enfant.

Ces indicateurs symptomatiques peuvent apparaître individuellement ou apparaître ensemble. Dans tous les cas, lorsque les premiers signes suspects apparaissent, consultez un médecin.

Complication dangereuse du phimosis: paraphimosis

Le paraphimosis est une complication grave du phimosis. Chez les enfants, la pathologie est généralement formée à la suite d'une tentative violente d'ouvrir la tête du pénis. Il s’agit d’une maladie dans laquelle le pénis s’étendant sur le prépuce est enfreint. Étant dans un anneau serré, la tête gonfle, respectivement, la pression de l'anneau augmente.

Les symptômes du paraphimosis sont une teinte bleuâtre et un gonflement du pénis, une douleur intense. Après un certain temps, le syndrome douloureux devient moins intense en raison d'un trouble circulatoire grave. Sans soins spécialisés, la tête étranglée devient noire ou violette.

En outre, les complications nécessitant l’aide d’un spécialiste incluent:

  • post;
  • la balanite;
  • balanoposthite;
  • rétention d'urine.

Phimosis chez les garçons: photos avant et après

Vous pouvez découvrir à quoi ressemble phimosis sur la photo ci-dessous.

Comment traiter le phimosis chez les garçons

Le traitement n'est effectué que si le phimosis de l'enfant est passé à la forme pathologique ou à la forme physiologique - certains problèmes sont apparus à la miction. L'intervention implique l'élimination totale ou partielle du prépuce.

  • Avec un degré de rétrécissement chez un enfant de moins de 13 ans, le traitement n'est pas effectué.
  • À 2 degrés, il est également possible de se passer d'opération si l'on applique la technique d'étirement progressif du prépuce. Montre la méthode d'exécution seulement urologue.
  • Le troisième degré peut être traité à l'aide d'un traitement conservateur avec dissection des adhérences entre le prépuce et l'organe sexuel enveloppé par celui-ci.
  • En 4e année, seule la chirurgie peut aider.

Façons de traiter le phimosis chez les garçons:

  • Sans drogue. Tirez régulièrement le prépuce à la main.
  • Drogue La pommade la plus couramment prescrite est à base de glucocorticoïdes. La pommade aide à augmenter l'élasticité du pli cutané, guérit les microfissures, élimine l'inflammation. L'onguent le plus populaire est le clobétasol, bétaméthasone.
  • Opérationnel. Prescrit en l'absence d'effet positif avec tout type de traitement conservateur.

Il convient de noter que l'homéopathie et la médecine traditionnelle sont totalement inefficaces dans le traitement du phimosis. Mais ils sont activement utilisés en tant qu'effet bactéricide, anti-inflammatoire et adoucissant supplémentaire si le patient ne présente pas d'allergie ou d'intolérance à la décoction de ficelle, de camomille et de calendula.

Traitement du phimosis chez les garçons à la maison

Lors du traitement à domicile du phimosis, une ouverture progressive de la tête de 1 à 2 mm peut être recommandée. La procédure est effectuée après un bain chaud, de préférence avec l'ajout d'antiseptiques: une solution faible de permanganate de potassium, de décoction de camomille, de calendula et de sauge. Il devrait être pris 2 fois par semaine pendant 10-15 minutes.

Méthode autrefois largement répandue de découverte en une étape du mouvement extrêmement brutal de la secousse de chair. Une telle procédure est extrêmement douloureuse pour le garçon et peut causer des traumatismes psychologiques.

Après le traitement à l'eau, le prépuce est traité avec une pommade cicatrisante (bepantin, solcoseryl) ou une crème pour bébé afin d'accroître son élasticité et de prévenir sa rupture. La peau est poussée pas plus de 2 mm dans une procédure.

Avant de commencer ce traitement, assurez-vous de demander l’autorisation de votre médecin, en particulier pour les enfants en bas âge!

Vidéo: Dr. Komarovsky

Nous proposons également de visionner une vidéo dans laquelle le célèbre pédiatre Komarovsky vous expliquera quoi faire avec le phimosis chez les garçons.

Opération

Avec phimosis chez les garçons, l'opération est pratiquée uniquement lorsqu'il est impossible d'obtenir l'effet souhaité par d'autres thérapies. Le traitement chirurgical consiste en trois incisions longitudinales avec réticulation. Chez les garçons, l’opération consiste essentiellement à séparer les adhérences du sac préputial avec un tampon de gaze et une sonde métallique.

  1. Un certain nombre de patients sont assistés par une chirurgie de Shklofer. Sous anesthésie locale, le chirurgien procède à une incision en zigzag, après quoi les bords de la plaie sont cousus de manière à ce que la surface de la chair augmente tandis que tous les tissus sont préservés.
  2. Séparation des adhérences. Chez les enfants, cette procédure est le plus souvent effectuée avec une sonde métallique et un tupfer de gaze. Une opération de ce type a un faible impact et utilise une anesthésie locale.
  3. Circoncision Circoncision circulaire normale du prépuce. Le plus souvent, il est prescrit pour les lésions épithéliales cicatricielles fortes.
  4. La méthode chirurgicale classique utilisée dans les cliniques modernes consiste à créer trois dimensions longitudinales avec leur réticulation ultérieure.
  5. Le problème peut être la circoncision - une opération dans laquelle le prépuce est complètement excisé et la tête du pénis reste nue. L’inconvénient est que, avec le temps, la surface ouverte durcira quelque peu et modifiera la sensibilité.

Les opérations ne doivent pas avoir peur, cela dure 15-20 minutes, le garçon sera capable de marcher après seulement quelques heures. Le risque de complications si l'opération est réalisée dans un hôpital n'est pas supérieur à 0,1-0,2%. En outre, le traitement chirurgical est le plus efficace et aide le patient dans 99 à 100% des cas.

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