Fissure anale: symptômes, causes et traitement

Une fissure anale, ou fissure anale, est une rupture de la membrane muqueuse du rectum à différentes profondeurs. Les fissures anales se produisent chez les personnes qui mènent une vie sédentaire ou souffrent de constipation chronique.

Les fissures anales sont diagnostiquées chez 18% des patients qui traitent de problèmes d'inconfort dans la région rectale. Se produisent plus fréquemment chez les femmes en âge de procréer.

La fissure anale elle-même, dont nous examinerons les symptômes et le traitement, peut être un phénomène indépendant découlant de l’impact de divers facteurs traumatiques. Cependant, les défauts douloureux de la muqueuse rectale et de l'épithélium de l'anus sont plus souvent associés à diverses comorbidités (troubles du tractus gastro-intestinal, ulcère gastrique ou duodénal, hémorroïdes internes et externes).

Raisons

Les causes de fissure anale sont généralement associées à des lésions du rectum ou à d'autres maladies, telles que les hémorroïdes et la constipation. L’apparition d’un défaut muqueux au niveau de l’anus est facilitée par les mêmes facteurs que pour les hémorroïdes:

  1. Traumatisme à la membrane muqueuse du canal anal, survenant lors du passage de selles dures et sèches pendant la constipation. L’étirement prolongé du canal anal provoque des lésions traumatiques à la paroi postérieure, en particulier chez l’homme. Cette zone du canal anal présente des conditions anatomiques préalables à la formation de fissures, car les muscles de la pulpe de betterave anale y convergent. Chez les femmes, le point faible du canal anal est sa partie antérieure, où la vulve, le vagin et le centre du périnée semblent converger. Par conséquent, les fissures dans la partie antérieure du canal anal sont plus courantes chez les femmes. Sur les parois latérales du canal anal, les fissures sont rares.
  2. Maladies du système digestif - diverses colites, gastrites, ulcères peptiques, hémorroïdes peuvent conduire à la formation de fissures anales. Les statistiques montrent que des fissures anales se produisent chez 95% des patients souffrant d’inflammation des hémorroïdes.
  3. Perturbation du système cardiovasculaire et maladies connexes (congestion des régions pelvienne et rectale, thrombophlébite, artériosclérose oblitérante, anévrismes, vascularite, etc.).
  4. Maladies chroniques du tractus gastro-intestinal supérieur (gastrite, cholécystite, ulcère gastrique, ulcère duodénal).
  5. Grossesse et accouchement - la pression exercée par la croissance de l'utérus sur les organes internes, y compris le gros intestin, entraîne des problèmes de défécation, ce qui peut provoquer des fissures anales chez la femme enceinte. Cette pathologie n’est pas rare non plus chez les jeunes mères - l’apparition de fractures du périnée contribue à l’apparition de fissures anales.

Vous ne devez pas espérer que le défaut nouvellement formé de la membrane muqueuse guérira de lui-même, surtout si le patient ne change pas complètement son mode de vie et son régime alimentaire. De plus, une fissure aiguë (considérée comme étant aiguë au cours des quatre premières semaines de son existence) peut devenir chronique et persister pendant des mois et sortir le patient d'un état d'équilibre physique et mental.

Si une personne a recours à un spécialiste à temps, des pommades ou des suppositoires sont prescrits pour le traitement de la fissure anale à domicile, et une intervention chirurgicale n'est proposée que dans les cas avancés. Les microfissures peuvent atteindre quelques millimètres et les profondes deux centimètres.

Symptômes de la fissure antérieure

En cas de fissure anale, le symptôme le plus important et le plus important est une douleur et des saignements mineurs (voir photo). L'inconfort persiste après les selles, avec des démangeaisons et des brûlures. Avec le temps, les spasmes du sphincter peuvent les rejoindre. De tels signes sont observés à n'importe quel stade de la maladie.

Toutefois, si une plaie aiguë peut cicatriser en quelques semaines sans traitement spécial, la fissure chronique ne se ferme pas pendant très longtemps. Douleur lors d'une position assise prolongée en position assise, un inconfort constant fait craindre la défécation. En conséquence, la constipation apparaît, ce qui ne fait qu'aggraver l'état de la personne. Le patient devient irritable, il y a des troubles du sommeil.

Fissure anale chez les enfants

Les enfants souffrent de fissures dans une moindre mesure que les adultes, mais des symptômes similaires peuvent survenir même chez les nourrissons. Si un enfant est atteint d'une maladie, il est très important de commencer le traitement rapidement afin que la fracture ne devienne pas chronique et ne provoque pas beaucoup de complications.

Il n'est pas nécessaire de traiter l'enfant à la maison. Les remèdes populaires ne peuvent que soulager les symptômes, contrairement aux médicaments.

Fissure chronique

Au fil du temps, la forme aiguë de la maladie peut passer au stade chronique, en particulier si les soins prodigués aux blessés ou l'utilisation de médicaments incorrects sont insuffisants. Le plus souvent, une fissure anale chez les femmes après le travail est permanente, ce qui s'explique également par les changements réguliers dans le corps de la mère nouvellement apparue.

La douleur sous forme chronique entraîne des souffrances non seulement pendant les selles ou après une longue séance, mais également en cas de position inconfortable forcée, la marche. La peur panique des toilettes s’ajoute aux démangeaisons, à l’inconfort et aux saignements.

Le patient a de plus en plus recours à des laxatifs, des lavements, des suppositoires, ce qui aggrave le processus. Peut développer une insomnie et une irritabilité.

Les conséquences

Les complications des fissures anales incluent:

  1. Paraproctite aiguë (en cas d'infection par le défaut de la muqueuse rectale dans le tissu adipeux environnant).
  2. Douleur intense En règle générale, le syndrome de douleur prononcée dans les fissures anales est expliqué par le spasme du sphincter anal.
  3. Colite (maladie inflammatoire de la paroi interne du côlon.
  4. Prostatite (inflammation de la prostate).
  5. Saignements abondants.
  6. Fistule rectale.

Diagnostics

Le proctologue peut facilement déterminer la présence d'une fissure anale, même au stade d'un examen de routine, car les membranes oedémateuses et muqueuses sont brisées. Si la fissure rectale chronique est située à l'intérieur, un scan du doigt est effectué.

Pour que le proctologue puisse déterminer sa taille, en sentir les bords. Lorsqu'il y a des problèmes de palpation, le rectoromanoscope est inséré dans l'anus. Cet appareil permet d’inspecter le rectum à une profondeur de vingt centimètres. Si nécessaire, nommé par coloscopie, irrigoscopie.

Comment traiter une fissure anale

Si la cause de ce problème est une maladie, son traitement est nécessaire car il est impossible de guérir les fissures anales sans éliminer la cause de leur apparition.

De plus, au début du traitement de la fissure anale, il convient de reconnaître qu'aucun moyen ne sera suffisamment efficace si le patient souffre de constipation. Des selles dures traumatiseront l'anus, il sera donc difficile de guérir la plaie et de nouvelles fissures peuvent apparaître périodiquement. Par conséquent, tous les patients doivent suivre le régime recommandé pour la constipation.

Le choix de la méthode utilisée pour traiter une telle maladie dans un cas particulier est déterminé par le proctologue après un examen préliminaire, en fonction des manifestations cliniques et de la nature de la maladie.

Les fissures anales sont traitées de la manière suivante:

  1. La méthode médicamenteuse consiste à utiliser des médicaments pour obtenir l'effet analgésique et la guérison du passage de la fissure. Le cours du traitement dépend du degré de la maladie, est effectuée par le patient indépendamment à la maison.
  2. La méthode mini-invasive est l’élimination au laser d’une fissure dans un hôpital.
  3. La méthode opératoire est également réalisée à l'hôpital, en effectuant le retrait avec un laser et une sphinctérotomie.

Commencez, bien sûr, avec le conservateur. Cela peut inclure de telles activités:

  1. Prendre des bains chauds 2-3 fois par jour pendant 10-20 minutes. Grâce à cette procédure, les muscles de l'anus se détendent.
  2. Traitement de la région anale avec de la vaseline.
  3. Prévention de la constipation. Pour ce faire, vous devez consommer plus de liquides, de fruits, de légumes ou après avoir consulté un médecin pour prendre un laxatif.

Si ces activités n'apportent pas l'effet souhaité ou si vous avez besoin de l'obtenir plus rapidement, vous pouvez recourir à des pommades et des suppositoires.

Bougies et onguents de fissures dans l'anus

En tant que médicament, on prescrit le plus souvent des bougies ou des onguents spéciaux pour les fissures dans l'anus. Ils vous permettent d'éliminer les spasmes du sphincter anal interne.

Bougies anti-douleur:

  • Bougies Ichtiol;
  • Proktoglivenol;
  • Ultraprokt;
  • Suppositoires à la glycérine;
  • Salofalk;
  • Bougies au calendula;
  • Betiol avec la belladone;
  • Anesthesol.

Dans leur composition comprend généralement un analgésique, ce qui soulage la douleur dans l'anus.

Bougies cicatrisantes et anti-inflammatoires:

  1. Soulagement (contient de l'huile de foie de requin, qui a un effet anti-inflammatoire, hémostatique et analgésique);
  2. Propolis. Pour préparer le médicament, frotter sur une râpe fine, mélanger avec du beurre, chauffer pour dissoudre. Après avoir reçu la solution liquide, le médicament est versé dans un bain en forme de bougie;
  3. Méthyluracile Les suppositoires contenant ce composant ont un bon effet cicatrisant;
  4. Natalcid - anti-inflammatoire pour le traitement des fissures anales ne contenant pas de composants hormonaux. Peut être utilisé pendant la grossesse
  5. Postérisé Cette préparation contient des bactéries intestinales inactivées, ainsi que leurs produits métaboliques. L'outil augmente la défense immunitaire et a un effet anti-inflammatoire;
  6. Hépatrombine T - suppositoires rectaux pour arrêter les saignements rectaux avec des effets analgésiques et anti-inflammatoires;
    Hamamélis (remède homéopathique à base de plantes).

Ils aident à traiter les fissures rectales et à prévenir l’apparition de complications.

Éliminer la constipation et ramollir les matières fécales

En rendant les selles plus molles et selles tous les jours, on peut éliminer l'une des principales causes de la fissure autour de l'anus. Les médicaments facilitant le transit intestinal sont répartis dans les groupes suivants.

  1. Moyens permettant d'augmenter le volume du contenu intestinal: plante à base d'agar ou de psyllium (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex), à base de cellulose (Fibre, Fibercon).
  2. Alcools polyhydriques: Duphalac, Normase, Lactulose (intestins standard non irritants), Sorbitol, Macrogol, Laktiol (voir tous les laxatifs).
  3. Émollients (huiles de vaseline et d’argousier, Norgalax). À la maison, en cas de problème avec le sphincter anal, on utilise des microplaques minces 10 minutes avant de les vider (100 ml d’huile de tournesol pasteurisée et 200 ml d’eau bouillie à la température ambiante).

Remèdes populaires

Pour le traitement de l'anus à la maison, vous pouvez utiliser certains remèdes populaires. Ils aideront à réduire l'inflammation et à réduire l'intensité de la douleur.

  1. Pour soulager la douleur, utilisez une bougie à base de pommes de terre ordinaires. Il est coupé sous la forme d'un suppositoire de tubercule, inséré dans le canal anal, conservé toute la nuit. Puis elle sort elle-même quand elle va à la selle. Pour améliorer son effet thérapeutique, vous pouvez le tremper dans du miel ou de l'huile, par exemple de l'argousier avant utilisation. Le parcours est de 10 bougies.
  2. Si la fissure pénètre profondément dans le canal anal, des microclysters médicaux peuvent être utilisés. Par exemple, ils mélangent 30 ml d'huile d'argousier et une infusion de fleur de camomille, injectent doucement le mélange dans l'anus de l'anus à l'aide d'une seringue et le tiennent jusqu'à ce qu'ils aient suffisamment de patience. La procédure doit être faite avant d'aller au lit pendant 2 semaines.
  3. Des bougies Pour leur préparation, vous aurez besoin de cônes de houblon (8 morceaux), de saindoux non salé (0,5 kg), de millepertuis (3/4 de tasse d'herbe) et de 1,5 tasse d'eau bouillante. Le houblon et le millepertuis doivent bouillir, insistez 3 heures, enveloppés dans un linge chaud. Souche d'infusion.

Les bains sessiles sont également très efficaces. Ils aident à éliminer immédiatement l’enflure et la douleur locales et aident à guérir la plaie. Pour ces plateaux ont besoin d'infusions à base de plantes. Ils prennent la même chose pour la base: camomille, renouée, calendula, millepertuis, écorce de chêne, immortelle. L'eau doit être chaude et la procédure doit durer au moins 20 minutes.

Bonne nutrition et régime

Un régime avec une fissure anale devrait favoriser la présence de selles régulières, les assouplir et ne pas provoquer de stagnation du sang dans le rectum.

  1. Il est recommandé de boire 1,5 à 2 litres d’eau par jour, ce qui adoucit les masses fécales. Une consommation quotidienne de produits laitiers fermentés procure un effet relaxant.
  2. Il est nécessaire d’abandonner le pain à base de farine blanche, car il scelle les intestins, ainsi que les assaisonnements épicés, les produits fumés et marinés, l’alcool, en particulier, à haute résistance.
  3. Il est souhaitable que le régime alimentaire repose sur les fruits et les légumes. Ils contiennent des fibres grossières (fibres alimentaires) favorisant la digestion.

Traitement chirurgical

Dans certains cas, les fissures de fissure anale cicatrisantes étendues et difficiles nécessitent une intervention chirurgicale pour un traitement efficace. Plusieurs options d'exposition sont utilisées. Les opérations les plus courantes sont appelées sphinctérotomie interne latérale.

Au cours de cette procédure, le médecin fait une petite incision et sépare certaines couches de muscles du sphincter. Cela aide à prévenir les spasmes musculaires, ce qui conduit à l'élimination complète de la tension pendant les selles. La méthode de suture des parois et d'excision des muqueuses, affectées par les cicatrices et la sclérothérapie, est également utilisée.

Combien de temps faut-il pour traiter une fissure anale?

La durée du traitement de la fissure anale chez l'adulte dépend de la gravité de la maladie et du schéma thérapeutique choisi.

Le traitement non chirurgical des fissures à l'aide d'un régime alimentaire, de procédures d'hygiène et de médicaments à domicile peut aider à atténuer les symptômes de la maladie après quelques jours et permettre une guérison complète au bout de quatre à huit semaines.

La complexité du traitement chirurgical de la fissure anale et la durée de la période de récupération après une chirurgie dépendent de l’ampleur de la maladie et du type de chirurgie.

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