Méningite purulente - symptômes et traitement chez l'adulte

Méningite purulente - inflammation purulente des membranes du cerveau causée par des streptocoques, pneumocoques, staphylocoques, bâtons pyocyaniques, microbes intestinaux, etc. La méningite purulente est fréquente chez les personnes de tout âge.

Les facteurs de risque incluent: tabagisme, insolation, stress fréquents, refroidissement excessif du corps, consommation excessive d'alcool, pharyngite, mal de gorge, infections respiratoires aiguës.

Raisons

Le plus souvent, les agents responsables de la méningite purulente sont les représentants de la microflore bactérienne - méningocoques, pneumocoques, Haemophilus influenzae (grippe bacillus), Pseudomonas aeruginosa, divers types de staphylocoques et streptocoques, gonocoques, salmonelle, E. coli, les agents de la typhoïde et la listériose.

Mais parfois, une méningite purulente se développe même avec une infection fongique (le plus souvent, elle a toujours un caractère séreux non purulent): cryptococcose, coccidioïdose et candidose. La méningite purulente peut être causée par des protozoaires, par exemple, certains types d'amibes.

  1. La méningite primitive purulente causée par un méningocoque se transmet principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air: elle se manifeste par des éternuements, de la toux, des baisers, des objets infectés par la salive, etc.
  2. La méningite secondaire, qui est une complication de certains autres processus inflammatoires (rhinogène, otogène, odontogène, etc.), n'est généralement pas contagieuse.

Méningite purulente secondaire

La méningite secondaire purulente se produit lorsqu'il y a un foyer purulent dans le corps. Ils peuvent se développer à la suite du transfert direct de l’infection des foyers purulents à la paroi du cerveau, par exemple avec une otite ou sinus purulente, une thrombose de la dure-mère des sinus, un abcès du cerveau ou des métastases à partir de foyers purulents situés à distance, par exemple avec des abcès ou une bronchiose. endocardite pulmonaire, ulcéreuse, etc. La méningite purulente complique parfois les plaies pénétrantes du crâne.

Les agents responsables de la méningite secondaire purulente peuvent être diverses bactéries: - pneumocoques, staphylocoques, bacille hémophilique Afanasyev - Pfeiffer, salmonelles, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Symptômes de méningite purulente

Au tout début, la méningite chez l'adulte manifeste des symptômes similaires à ceux de nombreuses autres maladies. Après les avoir remarqués, il est nécessaire de consulter un médecin le plus tôt possible afin d'éviter des complications graves. Plus tard, une méningite proprement dite se développe, dont les symptômes sont bien spécifiques.

La période d'incubation est 1-5 jours. La maladie se développe de manière aiguë: frissons sévères, la température corporelle s'élève à 39-40 ° C.

Une douleur intense à la tête accompagnée de nausées ou de vomissements répétés se produit et augmente rapidement. Il peut y avoir un délire, une agitation psychomotrice, des convulsions, une altération de la conscience. Au cours des premières heures, des obus (raideur des muscles du cou, symptôme de Kernig), augmentant à partir du 2-3ème jour de la maladie, sont détectés.

  1. Symptôme Kerning - Le malade n’est pas capable de déplier complètement ses jambes.
  2. Le symptôme de Brudzinsky est une flexion incontrôlée des articulations de la hanche et du genou.

Réflexes profonds accélérés, abdominaux - réduits. Dans les cas graves, des lésions des nerfs crâniens sont possibles, notamment les paires III et VI (ptosis, anisocorie, strabisme, diplopie), moins souvent - les paires VII et VIII. Au 2-5ème jour de la maladie, des lésions d'herpès apparaissent souvent sur les lèvres.

Parfois, il existe également diverses éruptions cutanées (plus souvent chez les enfants) de nature hémorragique, ce qui indique une méningococcémie. Le liquide céphalo-rachidien est trouble, purulent et coule sous une pression accrue.

La pléocytose des neutrophiles (jusqu'à plusieurs dizaines de milliers de cellules dans 1 µl), une teneur élevée en protéines (jusqu'à 1 à 16 g / l), une réduction des taux de sucre et de chlorures sont détectées. Dans les frottis de sédiment de liquide céphalo-rachidien après coloration par Graming méningocoque. On peut également le distinguer du mucus prélevé sur le pharynx. Dans le sang - leucocytose (jusqu'à 30-109 / l) et augmentation de l'ESR.

Chez les enfants d’âge préscolaire, la maladie se présente souvent sous la forme d’une méningo-encéphalite caractérisée par une activité physique, une confusion, des signes de lésion des nerfs crâniens - strabisme, paralysie faciale et laryngée. Avec une telle évolution, le stade de paralysie se produit assez rapidement et, lorsque le liquide céphalorachidien est bloqué par du pus, une hydrocéphalie se développe.

En cas de septicémie à méningocoque, les syndromes prononcés de perméabilité vasculaire et de coagulation intravasculaire sont prononcés. En même temps, des hémorragies de forme irrégulière des hémisphères, faisant saillie au-dessus de la surface de la peau, et une nécrose, des sites de nécrose, se forment sur la peau.

Des complications

Les complications et les conséquences de la méningite chez les adultes sont très dangereuses pour la santé et la vie des personnes. Elles peuvent être évitées si le traitement de la maladie est instauré rapidement.

Les conséquences de la méningite purulente sont les suivantes:

  • Syndrome cérébrasténique;
  • maux de tête;
  • fatigue accrue;
  • déséquilibre de l'attention;
  • incapacité de stress prolongé;
  • irritabilité;
  • capricieux
  • larmoiement;
  • agitation;
  • activité motrice excessive;
  • léthargie générale;
  • pensée lente.

Le gonflement du cerveau, qui entraîne la compression du tronc cérébral avec ses centres vitaux, est une complication précoce et terrible qui peut être accompagnée d'une méningite purulente. En règle générale, le gonflement aigu du cerveau se produit le 2-3ème jour de la maladie, avec une forme éclair - dans les premières heures.

Prévisions

Selon certaines données, la méningite purulente est fatale dans 14% des cas. Cependant, avec un traitement correct et opportun, la méningite purulente a un pronostic généralement favorable.

Après une méningite, une asthénie, des troubles dynamiques du LCR, une perte auditive neurosensorielle et certains symptômes focaux légers peuvent être observés. Les conséquences graves d'une méningite purulente (hydrocéphalie, amaurose, surdité, démence, épilepsie) sont rares de nos jours.

Traitement de la méningite purulente

La méningite purulente avec traitement approprié et opportun se retire complètement après deux semaines. Aux premiers signes de la maladie, le patient doit être hospitalisé et déterminé dans l'unité de soins intensifs.

Tout d'abord, le médecin prescrit l'utilisation de médicaments antibactériens qui agissent directement sur le cerveau. Si, après trois jours de traitement dans ce groupe, il n'y a pas d'amélioration, une deuxième ponction du liquide céphalo-rachidien est indiquée. Et puis les médicaments changent.

Des liquides par voie intraveineuse sont prescrits pour soulager les symptômes d'intoxication liés à la méningite purulente chez l'adulte. Les médicaments diurétiques sont également applicables pour éliminer les toxines du sang. Apaisant signifie prescrit en cas de convulsions sévères et fréquentes. Et pour rétablir la circulation cérébrale nommé des médicaments spéciaux.

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