Appendicite - symptômes chez les adultes, signes, causes

Annexe, lat. appendice vermiformis - processus en forme de ver, de 5 à 7 cm de longueur (parfois 20 cm), de 1 cm de diamètre, se terminant à l’aveuglette, de forme tubulaire.

L'aggravation de l'appendicite peut survenir à tout âge. Les groupes à risque sont les enfants de plus de 5 ans, les adultes de 20 à 30 ans et les femmes enceintes. La pathologie est également caractéristique du sexe féminin et masculin. L'appendicite survient très rarement chez les jeunes enfants, ce qui s'explique par la caractéristique anatomique de l'appendice liée à l'âge, qui a la forme d'un entonnoir et qui se vide facilement, et par le faible développement de l'appareil lymphoïde du processus.

L'appendicite est la plus fréquente des affections des organes abdominaux nécessitant une intervention chirurgicale urgente. En cas d'attaque d'appendicite aiguë, vous devez appeler une équipe d'ambulance le plus rapidement possible. Si l'appendicite n'est pas traitée, une péritonite peut se développer - une complication pouvant entraîner la mort.

Comme l’appendicite se manifeste, tout le monde doit connaître les symptômes et les signes de cette urgence. Le principal symptôme de l'appendicite chez les adultes et les enfants est la douleur. Elle survient dans la partie supérieure de l'abdomen ou près du nombril. Il est parfois impossible d'indiquer avec précision le lieu de la douleur ("tout le ventre fait mal"). Ensuite, la douleur se déplace du côté droit de l'abdomen. Cette migration de la douleur est considérée comme un symptôme très spécifique de la maladie.

Causes de l'appendicite

Il y a les raisons suivantes pour le développement de l'inflammation de l'annexe:

  1. La combinaison du blocage mécanique de la lumière de l'annexe et de l'activation de la microflore intestinale. Des calculs fécaux, des follicules lymphoïdes hypertrophiés, un corps étranger (avalé accidentellement), une tumeur et une accumulation de parasites peuvent provoquer un blocage. Une telle accumulation de mucus se produit à l'endroit où se produit un tel "bouchon", où les micro-organismes prolifèrent activement. À l'intérieur de la lumière, la pression augmente, les vaisseaux sont compressés, le sang et la lymphe sont perturbés. Résultat: inflammation et nécrose de l'appendice.
  2. Selon certaines informations, le risque d'appendicite serait plus élevé chez les personnes souffrant de rétention des selles pendant de nombreuses années. En raison du mouvement lent des masses fécales dans le tube digestif, ces personnes sont plus susceptibles d'avoir des calculs fécaux.
  3. Il en va de même pour les personnes dont le régime alimentaire est saturé en protéines et pauvre en fibres végétales. La fibre facilite la promotion du contenu intestinal, améliore le péristaltisme.
  4. La théorie vasculaire suggère que l'appendicite est causée par une vascularite systémique (vascularite - inflammation de la paroi vasculaire).
  5. La théorie infectieuse n'a reçu aucune confirmation ou réfutation. On pense que certaines maladies infectieuses (par exemple, la fièvre typhoïde) peuvent indépendamment déclencher le développement d'une appendicite.

De quel côté est l'appendicite?

Une annexe est un petit processus du caecum. Pour la plupart des gens, il se trouve du côté droit de l'abdomen, sous le nombril. De quel côté une appendicite peut être affectée par la maladie intestinale. Si la péritonite appendiculaire se développe, les symptômes sont prononcés et aigus, la localisation des douleurs de l'appendicite se situe généralement du côté droit, ce qui est typique du développement d'un processus inflammatoire aigu dans le corps du patient, qui nécessite une aide médicale d'urgence et une opération de retrait de l'appendice.

L'appendicite peut être localisée différemment dans la région péritonéale, ce qui ne donne pas une image non ambiguë de la localisation des symptômes; la douleur peut être ressentie à la fois du côté droit et de la région lombaire, ou de la région pelvienne, les organes génitaux du patient. La nature de la douleur a une intensité différente, s'intensifiant ou s'atténuant, les crampes peuvent durer longtemps ou très longtemps.

Signes d'appendicite

Il existe de nombreux signes d'appendicite chez les adultes et les enfants. Le signal est le début de la maladie est une douleur forte. Au tout début, l'emplacement n'est pas relativement clair. Une personne peut avoir l'impression d'avoir mal au ventre. Cependant, après 4-5 heures, la douleur est concentrée plus près de la région iliaque droite.

Il convient de noter que l'appendice chez différentes personnes peut être situé différemment, tout dépend de la structure du corps. Si le processus a une position normale, la douleur sera observée dans la région iliaque droite. Si l'appendice est situé légèrement plus haut, la douleur sera à droite sous les côtes. Eh bien, si le processus est en panne, cela fera mal dans la région pelvienne. En outre, le patient peut être dérangé par des vomissements et, dans certains cas, une diarrhée.

Les autres signes populaires d'appendicite sont les suivants: langue sèche, urines foncées, fièvre, pouvant atteindre 40 degrés, les femmes enceintes peuvent ressentir une douleur accrue en se retournant du côté gauche au côté droit.

Symptômes de l'appendicite

En cas d'appendicite aiguë, les symptômes sont prononcés. Il y a une attaque de douleur dans la région iliaque droite, une réaction locale et générale prononcée du corps. En règle générale, la douleur dans l'appendicite aiguë commence soudainement.

Au début de la crise, ils sont souvent localisés dans la région épigastrique, dans le nombril ou dans tout l'abdomen, et après quelques heures (parfois dans un à deux jours) dans la région iliaque droite. Le plus souvent, la douleur est permanente, ne rayonne pas n'importe où, mais s'intensifie avec la toux. La douleur dans l'abdomen ne permet pas au patient de s'endormir, mais son intensité est généralement faible; réduction caractéristique de la douleur dans la position du côté droit.

Dans les premières heures de la maladie, des nausées et des vomissements peuvent survenir. La chaise et les gaz persistent souvent. Les matières fécales liquides sont observées beaucoup moins souvent (principalement avec une intoxication grave). La température corporelle monte à 37,5-38 °, reste rarement normale. Le pouls dans les premiers jours du début de la maladie s'accélère à 90-100 battements par minute, la pression artérielle ne change pas et ne diminue que légèrement en cas d'intoxication grave. La langue est initialement légèrement enduite et humide, mais devient rapidement sèche.

Aussi avec l'appendicite, il existe d'autres symptômes. Par exemple, lors de l'examen de l'abdomen, déterminez souvent le délai de respiration du bas de la paroi abdominale. La palpation de l'abdomen doit être effectuée avec précaution, en commençant par la moitié gauche de celui-ci. En même temps, dans la région iliaque droite, il existe généralement une douleur aiguë associée à la tension protectrice des muscles de la paroi abdominale dans une zone limitée. Chez la plupart des patients, un léger tapotement des doigts dans différentes parties de la paroi abdominale aide à déterminer rapidement le lieu de la douleur la plus intense.

Cependant, les symptômes et l'évolution de l'appendicite aiguë ne sont pas toujours aussi caractéristiques. Le tableau clinique de la maladie chez les enfants, les personnes âgées et les personnes âgées, ainsi que l'emplacement atypique de l'appendice peuvent être particulièrement étranges. Dans tous les cas, si des symptômes d'appendicite apparaissent, il est nécessaire d'appeler une ambulance.

L'appendicite chronique se manifeste par des douleurs sourdes et douloureuses dans la région iliaque droite, qui peuvent augmenter périodiquement, en particulier lors d'un effort physique.

Signes d'appendicite chez les femmes

À l'inflammation de l'appendicite, les pentes de plus de femmes que d'hommes, dont les symptômes apparaissent plus souvent à l'âge de vingt, quarante ans. Cela est dû à la structure physiologique du corps de la femme, du bassin, afin que cela puisse se dérouler différemment. Les symptômes de l'appendicite chez les femmes pendant la grossesse sont particulièrement différents. Comme l'appendice est situé près des appendices droits de l'utérus, les signes d'inflammation sont plus fréquents que deux fois la population masculine.

  1. À la palpation chez la femme, il y a des sensations douloureuses qui indiquent une inflammation de la cavité abdominale.
  2. Si vous appuyez sur le point situé sous le nombril chez une femme, il peut y avoir une douleur, qui s'intensifie lorsque vous vous levez, indiquant que les organes de la reproduction sont impliqués dans le processus inflammatoire.
  3. Lors de l'examen du vagin chez une femme, une douleur est détectée, en particulier lors de l'examen du col de l'utérus, tandis qu'une appendicite indique une inflammation des appendices.

Lorsqu'ils diagnostiquent et diagnostiquent une femme, ils vérifient non seulement l'état de l'annexe, mais également l'état des organes génitaux.

Diagnostics

Le diagnostic est posé sur la base des symptômes caractéristiques de l'appendicite. Confirmez le diagnostic de "signaux inflammatoires" d'un test sanguin général. La laparoscopie est la méthode la plus fiable.

La spécification de la forme morphologique de l'appendicite (catarrhale, gangréneuse, phlegmoneuse) est possible avec une intervention chirurgicale: une étude histologique d'un appendice éloigné est réalisée. A partir de méthodes instrumentales utilisant les ultrasons, la radiographie de la cavité abdominale, l’irrigoscopie, la tomographie par ordinateur.

Traitement

Une tactique commune pour l'appendicite aiguë est le plus tôt possible l'ablation chirurgicale de l'appendice enflammé. Après 36 heures à partir du moment où les premiers symptômes apparaissent, la probabilité de perforation (rupture) de l'annexe est de 16 à 36% et augmente de 5% toutes les 12 heures suivantes. Par conséquent, après confirmation du diagnostic, l’opération doit être effectuée dans les meilleurs délais.

Au stade des soins préhospitaliers, en cas de suspicion d’appendicite aiguë, repos au lit, exclusion de la prise de liquides et de nourriture, application du froid dans la région iliaque droite sont indiqués. Il est strictement interdit de prendre des médicaments laxatifs, d'utiliser des bouillottes, d'introduire des analgésiques avant le diagnostic final.

Actuellement, avec une forme simple d'appendicite, les chirurgies laparoscopiques qui ne nécessitent pas une incision de la paroi abdominale sont préférées. Dans ce cas, un instrument endoscopique est inséré dans la cavité abdominale à travers une petite perforation dans les tissus. Le retrait de l'appendicite de cette manière vous permet d'éviter les blessures de fonctionnement et de réduire parfois la période de récupération. Le risque de complications postopératoires lorsque l'appendicite est retirée par la méthode laparoscopique est minime.

En cas d'appendicite chronique, une appendicectomie est indiquée si un syndrome douloureux persistant est noté, privant le patient d'une activité normale. Avec des symptômes relativement bénins, une tactique conservatrice peut être appliquée, y compris l'élimination de la constipation, la prise de médicaments antispasmodiques, la physiothérapie.

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